Berufsprofil

Krankheitsregister-Dokumentar/Krankheitsregister-Dokumentarin

Wichtige Fakten

Als Krankheitsregister-Dokumentar/Krankheitsregister-Dokumentarin spielen Sie eine zentrale Rolle bei der Organisation und Pflege von Patientendaten. Ihre sorgfältige Arbeit ermöglicht es medizinischem Personal, schnell und zuverlässig auf wichtige Informationen zuzugreifen und so die Patientenversorgung zu optimieren.

Zusammenfassung

Die Tätigkeit als Krankheitsregister-Dokumentar/Krankheitsregister-Dokumentarin erfordert eine hohe Genauigkeit und Detailgenauigkeit. Sie sind verantwortlich für die systematische Erfassung, Aktualisierung und Archivierung von Patientendaten. Dabei wandeln Sie medizinische Informationen aus Papierdokumenten in elektronische Formate um und stellen sicher, dass diese jederzeit für das medizinische Personal verfügbar sind. Die Arbeit findet überwiegend in Anstellung statt.

Ihre Hauptaufgaben umfassen:
  • • Übertragung von Patientendaten aus Papierakten in elektronische Register.
  • • Sorgfältige Pflege und Aktualisierung der Patientendaten in den Registern.
  • • Systematische Archivierung von Patientendaten gemäß den geltenden Richtlinien.

Als Krankheitsregister-Dokumentar/Krankheitsregister-Dokumentarin spielen Sie eine zentrale Rolle bei der Organisation und Pflege von Patientendaten. Ihre sorgfältige Arbeit ermöglicht es medizinischem Personal, schnell und zuverlässig auf wichtige Informationen zuzugreifen und so die Patientenversorgung zu optimieren.

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Ein Tag im Leben

Was Menschen in dieser Rolle normalerweise tun

Gesundheitswesen und menschliche Dienstleistungen

Tag im Leben

Ein typischer Tag alsKrankheitsregister-Dokumentar/Krankheitsregister-Dokumentarin

09
09:00 · Morgen
Krankengeschichten übermitteln
Zeitnahes Übermitteln der entsprechenden Krankengeschichten an die Personen, die sie angefordert haben.
10
10:30 · Vormittags
allgemeine Daten von Nutzern/Nutzerinnen des Gesundheitssystems erheben
Erheben qualitativer und quantitativer Daten im Zusammenhang mit anagrafischen Daten des Nutzers des Gesundheitssystems, Unterstützen beim Ausfüllen des Fragebogens zur aktuellen und vergangenen Krankheitsgeschichte sowie Erfassen der vom Arzt durchgeführten Maßnahmen/Tests.
12
12:00 · Mittag
auf medizinische Probleme hinweisen
Erhebliche medizinische Probleme in einer Weise hervorheben, dass sie die Aufmerksamkeit aller Gesundheitsfachleute, die die Akte einsehen, erregen.
14
14:00 · Nachmittag
Daten von Nutzern/Nutzerinnen des Gesundheitssystems vertraulich behandeln
Einhaltung und Wahrung der Vertraulichkeit von Krankheits- und Behandlungsdaten von Nutzern des Gesundheitssystems.
15
15:30 · Am späten Nachmittag
digitale Archive verwalten
Erstellung und Pflege von Computerarchiven und Datenbanken unter Berücksichtigung der neuesten Entwicklungen in der elektronischen Speichertechnik.
17
17:00 · Zusammenfassung
Backups durchführen
Einführen von Backup-Verfahren zur Sicherung von Daten und Systemen, um einen unterbrechungsfreien und zuverlässigen Systembetrieb zu gewährleisten. Durchführen von Backups, um Daten durch Kopieren und Archivieren zu sichern und die Integrität bei der Systemintegration und nach einem etwaigen Datenverlust zu gewährleisten.

Die Reihenfolge der Aufgaben dient der Veranschaulichung. Einzelne Tage variieren.

Software & Technologien & Wissensgebiete
Software & Technologien
3M EncoderAllscripts EHRAmazing ChartsAmerican Medical Association CodeManagerAzalea Health Azalea EHRBilling softwareCoding database softwareComChart EMRComputerized indexing systemsCorel WordPerfect Office SuiteCyber Records MediChart ExpressDigital Imaging Communications in Medicine DICOM medical imaging softwareDRG grouping softwareeClinicalWorks EHR softwareEHS CareRevolutionEkoElectronic medical record EMR softwareElectronic medical record EMR systemsElekta METRIQEmail software
Wissensgebiete
  • Datenspeicherung

    Die physischen und technischen Konzepte, wie die digitale Datenspeicherung in bestimmten Schemen sowohl lokal, z. B. Festplatten und Arbeitsspeicher (RAM), als auch per Fernzugriff, z. B. über ein Netzwerk, das Internet oder eine Cloud, organisiert ist.

  • IuK-Dokumentenmanagement

    Methodik der systematischen und organisierten Verfolgung, Verwaltung und Speicherung von Dokumenten sowie die Aufzeichnung der von bestimmten Nutzern erstellten und geänderten Fassungen (Änderungshistorie).

  • klinisches Kodieren

    Zuordnung klinischer Aussagen zu Standardcodes von Krankheiten und Behandlungen durch Verwendung eines Klassifikationssystems.

  • Krankenaktenmanagement

    Die Verfahren und die Bedeutung der Führung von Akten in einem Gesundheitssystem wie einem Krankenhaus oder einer Klinik; die zur Führung und Bearbeitung von Akten verwendeten Informationssysteme und die Frage, wie eine maximale Genauigkeit der Aufzeichnungen erzielt werden kann.

  • professionelle Dokumentation in der Gesundheitsversorgung

    Die im von Gesundheitsberufen angewandten schriftlichen Standards zur Dokumentation der eigenen Tätigkeit.

  • Verwaltungsaufgaben in einem medizinischen Umfeld

    Medizinische Verwaltungsaufgaben wie Anmeldung von Patienten, Terminvergabesysteme, Führen von Patientendaten und Wiederholungsrezepte.

Branchenübergreifende Kompetenzen
  • Datenbank
  • Gesundheitssystem
  • Medizininformatik
Grundlegende Fähigkeiten
Führen oder Erstellen medizinischer Unterlagen
  • Krankengeschichten übermitteln

    Zeitnahes Übermitteln der entsprechenden Krankengeschichten an die Personen, die sie angefordert haben.

  • die Daten von Nutzern/Nutzerinnen des Gesundheitssystems verwalten

    Führen genauer Patientendatensätze, die ebenfalls rechtliche und professionelle Standards einhalten und ethische Verpflichtungen erfüllen, um das Patientenmanagement zu erleichtern, wobei sicherzustellen ist, dass alle Patientendaten (einschließlich mündlicher, schriftlicher und elektronischer Daten) vertraulich behandelt werden.

  • klinische Verschlüsselungsverfahren anwenden

    Korrekte Erfassung der spezifischen Krankheiten und Behandlungen eines Patienten unter Verwendung eines klinischen Verschlüsselungssystems.

Informationsmanagement
  • Patientendaten im Gesundheitswesen archivieren

    Ordnungsgemäßes Speichern der Gesundheitsakten der Nutzer des Gesundheitssystems, einschließlich Testergebnissen und Fallvermerken, damit sie bei Bedarf problemlos abgerufen werden können.

  • digitale Archive verwalten

    Erstellung und Pflege von Computerarchiven und Datenbanken unter Berücksichtigung der neuesten Entwicklungen in der elektronischen Speichertechnik.

Einhaltung operativer Verfahren
  • klinischen Leitlinien folgen

    Befolgen vereinbarter Protokolle und Leitlinien zur Unterstützung der medizinischen Praxis, die von Gesundheitseinrichtungen, Berufsverbänden, Behörden oder wissenschaftlichen Organisationen bereitgestellt wird.

  • organisatorische Leitlinien befolgen

    Befolgen organisatorischer oder abteilungsspezifischer Standards und Leitlinien. Verstehen der Motive der Organisation und der allgemeinen Vereinbarungen sowie entsprechendes Handeln.

Sammeln von Informationen aus physikalischen oder elektronischen Quellen
  • allgemeine Daten von Nutzern/Nutzerinnen des Gesundheitssystems erheben

    Erheben qualitativer und quantitativer Daten im Zusammenhang mit anagrafischen Daten des Nutzers des Gesundheitssystems, Unterstützen beim Ausfüllen des Fragebogens zur aktuellen und vergangenen Krankheitsgeschichte sowie Erfassen der vom Arzt durchgeführten Maßnahmen/Tests.

  • Statistiken zu medizinischen Daten erstellen

    Statistische Auswertung verschiedener Patientenakten der Gesundheitseinrichtung im Hinblick auf die Zahl der Krankenhauseinweisungen, Entlassungen oder Wartelisten.

Eingeben und Verarbeiten von Informationen
  • auf elektronischen Geräten schreiben

    Schnelles und fehlerfreies Schreiben auf elektronischen Geräten wie Computern, um eine rasche und präzise Dateneingabe zu gewährleisten.

  • Daten verarbeiten

    Eingabe von Informationen in ein System für die Speicherung und den Abruf von Daten mithilfe von Verfahren wie Scannen, manueller Dateneingabe oder elektronischer Datenübertragung, um große Datenmengen zu verarbeiten.

Medizinische Beratung
  • auf medizinische Probleme hinweisen

    Erhebliche medizinische Probleme in einer Weise hervorheben, dass sie die Aufmerksamkeit aller Gesundheitsfachleute, die die Akte einsehen, erregen.

Schutz von Privatsphäre und personenbezogenen Daten
  • Daten von Nutzern/Nutzerinnen des Gesundheitssystems vertraulich behandeln

    Einhaltung und Wahrung der Vertraulichkeit von Krankheits- und Behandlungsdaten von Nutzern des Gesundheitssystems.

Verwaltung, Sammlung und Speicherung digitaler Daten
  • elektronische Systeme zum Patientenaktenmanagement verwenden

    Fähigkeit zur Nutzung spezifischer Software für die Verwaltung von Patientenakten unter Einhaltung der einschlägigen Verhaltenskodizes.

Karriereentwicklung

Entwicklungspfade & ähnliche Rollen

Erkunden Sie typische Karrierepfade, angrenzende Fähigkeiten und ähnliche Rollen, um Ihren nächsten Schritt zu planen.

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Häufige Fragen

Häufig gestellte Fragen

Welche Kenntnisse und Fähigkeiten sind besonders wichtig für diese Tätigkeit?
Neben einer sorgfältigen und gewissenhaften Arbeitsweise sind gute Kenntnisse im Umgang mit medizinischer Terminologie und elektronischen Registern unerlässlich. Auch eine schnelle Auffassungsgabe und die Fähigkeit, präzise zu arbeiten, sind von Vorteil.
Welche Ausbildungen oder Zertifizierungen sind für den Beruf des/der Krankheitsregister-Dokumentars/Dokumentarin erforderlich?
Es gibt keine spezifischen Zertifizierungen, die zwingend erforderlich sind. Eine abgeschlossene Ausbildung im Bereich Medizinische/r Fachangestellte/r oder eine vergleichbare Qualifikation ist jedoch von Vorteil. Oftmals werden interne Schulungen zum Umgang mit den jeweiligen Registern angeboten.
Wie sieht ein typischer Arbeitstag aus?
Ein typischer Arbeitstag beinhaltet die Überprüfung und Eingabe von Patientendaten, die Aktualisierung bestehender Einträge und die Archivierung von Dokumenten. Die genauen Aufgaben können je nach Einrichtung variieren und beinhalten auch die Unterstützung des medizinischen Personals bei der Datenrecherche.