starfsmaður við rafræna sjúkraskrá
Lykilstaðreyndir
Starfsmaður við rafræna sjúkraskrá er lykillinn að nákvæmri og skiljanlegri sjúkraskrá. Þetta er mikilvæmt hlutverk sem tryggir að upplýsingar um sjúklinga séu kóðaðar á réttan hátt til endurgreiðslu, tölfræði og framkvæmdagreiningu í heilsugjörnu kerfi.
Starfsmaður við rafræna sjúkraskrá vinnur með sjúkraskrár sjúklinga og breytir læknisfræðilegum upplýsingum í flokkunarkóða. Þetta þarf að gerast nákvæmlega og í samræmi við viðeigandi staðla. Þeir/þær túlka læknisfræðilegar staðhæfingar um sjúkdóma, áverka og meðferðir og tryggja að allar upplýsingar séu skráðar á skiljanlegan og stöðugan hátt í rafrænu sjúkraskrá.
- • Lesa og túlka læknisfræðilegar skrár sjúklinga nákvæmlega.
- • Kóða sjúkdóma, áverka og meðferðir í viðeigandi flokkunarkóða.
- • Tryggja nákvæmni og samræmi við viðeigandi staðla og reglur.
Starfsmaður við rafræna sjúkraskrá er lykillinn að nákvæmri og skiljanlegri sjúkraskrá. Þetta er mikilvæmt hlutverk sem tryggir að upplýsingar um sjúklinga séu kóðaðar á réttan hátt til endurgreiðslu, tölfræði og framkvæmdagreiningu í heilsugjörnu kerfi.
Gætistarfsmaður við rafræna sjúkraskrápassað þig?
Svaraðu þremur snöggum spurningum. Þetta er ekki fullkomið mat – þetta er plagg sem hjálpar þér að ákveða hvort þú eigir að bera saman prófílinn þinn.
Finnstu þér það gefandi að læra kunnáttu beint starf þínu áður en þú valdir leið?
Viltu gjarnan starf þar sem styrkir þínir geta vaxið með tímanum?
Viltu gjarnan bera saman þetta hlutverk við svipaðar starfsferil?
Hvað fólk í þessu hlutverki gerir venjulega
Heilbrigðisþjónusta og mannleg þjónusta
Dæmigerður dagur semstarfsmaður við rafræna sjúkraskrá
09 09:00 · Morgun beitir klínískum kóðunaraðferðum
10 10:30 · Um miðjan morgun endurskoðar læknisfræðileg gögn sjúklings
12 12:00 · Miðdegi notar rafrænt heilsugagnastjórnunarkerfi
14 14:00 · Síðdegis viðheldur trúnaði varðandi gögn heilbrigðisþjónustuþega
15 15:30 · Seint eftir hádegi fylgir klínískum viðmiðunarreglum
17 17:00 · Upptaka fylgir skipulagsviðmiðunarreglum
Verkefnaröð er lýsandi. Einstakir dagar eru mismunandi.
-
fagleg skjalavinnsla í heilsugæslu
Skriflegir staðlar sem eru notaðir í heilbrigðisþjónustu, til að skjalfesta starf og athafnir viðkomandi.
-
klínísk kóðun
Samræming klínískra fullyrðinga við staðlaða kóða um sjúkdóma og meðferðir með notkun flokkunarkerfis.
-
umsjón með UT-skjölum
Aðferðafræði við að fylgjast með, stjórna og geyma gögn á kerfisbundinn og skipulegan hátt sem og að halda skrá yfir þær útgáfur sem stofnaðar hafa verið og þeim sem tilteknir notendur hafa breytt (ferli fyrir sögu).
-
heilbrigðisþjónustugreining
Notkun eigindlegra og megindlegra aðferða til að greina mynstur í gögnum um heilbrigðisþjónustu í því skyni að bæta heilbrigðisþjónustu, gæði í umönnun sjúklinga og greiningu sjúkdóma.
-
stjórnun sjúkraskráa
Ferlar og mikilvægi skýrsluhalds í heilsugæslukerfi eins og sjúkrahúsum eða læknastofum, upplýsingakerfin sem eru notuð til skýrsluhalds og úrvinnslu skráa og hvernig skal ná sem mestri nákvæmni skráa.
- læknisfræðilegur íðorðaforði
- heilbrigðiskerfi
- lífeðlisfræði mannsins
-
hefur umsjón með gögnum um heilbrigðisþjónustuþega
Halda nákvæma skrá um viðskiptavini sem einnig fullnægja lagalegum og faglegum stöðlum og siðferðilegum skyldum til að auðvelda utanumhald viðskiptavina og tryggja að öll gögn viðskiptavina (þ.m.t. munnleg, skrifleg og rafræn) séu meðhöndluð sem trúnaðarmál.
-
beitir klínískum kóðunaraðferðum
Bera saman og skrá rétt tiltekna sjúkdóma og meðhöndlun sjúklings með því að nota klínískt flokkunarkerfi fyrir sjúklinga.
-
fylgir klínískum viðmiðunarreglum
Fer eftir samþykktum verklagsreglum og leiðbeiningum til að styðja við heilbrigðisþjónustu. Heilbrigðisstofnanir, fagfélög, stjórnvöld og vísindastofnanir veita þessa þjónustu.
-
fylgir skipulagsviðmiðunarreglum
Fylgir grundvalla stöðlum og viðmiðunarreglum er lúta að skipulagi. Skilur hvata stofnunarinnar og sameiginlega samninga og hagar sér í samræmi við það.
-
viðheldur trúnaði varðandi gögn heilbrigðisþjónustuþega
Fara eftir og viðhalda trúnaðarupplýsingum heilsufar, veikindi og meðferð heilbrigðisþjónustuþega.
-
notar rafrænt heilsugagnastjórnunarkerfi
Geta notað sérstakan hugbúnað til stjórnunar á sjúkraskrám, eftir viðeigandi starfsháttum.
-
miðla upplýsingum í heilbrigðisþjónustu
Eiga skilvirk samskipti við sjúklinga, fjölskyldur og aðra umönnunaraðila, fagmenn í heilbrigðisþjónustu og samstarfsaðila í samfélaginu.
-
endurskoðar læknisfræðileg gögn sjúklings
Metur og fer yfir viðeigandi læknisfræðilegar upplýsingar um sjúklinga eins og röntgengeisla, sjúkrasögu og rannsóknarskýrslur.
Vaxtarleiðir & svipuð hlutverk
Kannaðu dæmigerðar starfsferilsleiðir, skylda færni og svipuð hlutverk til að skipuleggja næsta skref þitt.
Hvar passarstarfsmaður við rafræna sjúkraskrá?
Líkindaskor byggð á kunnáttuskörun úr ESCO gögnum.
Algengar spurningar
- Hvaða menntun þarf ég til að verða starfsmaður við rafræna sjúkraskrá?
- Þó að ekki sé einhver sérstök menntun krafist, er hægt að nálgast þetta hlutverk með bakgrunn í heilsugjöf, forritunarfræði eða tengd svið. Mikilvægt er að hafa góða þekkingu á læknisfræði og getu til að skilja og túlka læknisfræðilegar skrár.
- Hvernig get ég lært meira um flokkunarkóða sem notaðir eru í sjúkraskrám?
- Það eru ýmis námskeið og ráðgjöf til staðar frá stofnunum sem sérhæfa sig í kóðun. Þessar stofnanir bjóða oft upp uppfærslur um breytingar í kóðunarkerfum.
- Hvaða tól og hugbúnað nota starfsmenn við rafræna sjúkraskrá?
- Starfsmenn nota ýmslegt hugbúnaðarverkfæri til að stjórna sjúkraskrám, þar á meðal sjúkraskráarkerfi og kóðunarhugbúnað. Mikilvægt er að vera kunnugur að tækni og geta lært nýja kerfi fljótt.