محقق الاحتيال على التأمين / محققة الاحتيال على التأمين

التحقق من المطالبة المقدَّمة من العميل وتحليل قيمة المواد أو المباني أو المبيعات أو العناصر الأخرى المفقودة وتقدير المسؤوليات الواقعة على الأطراف المختلفة.

تحليل جميع الوثائق المتعلقة بقضية تأمين محدَّدة من أجل التأكد من التعامل مع طلب الحصول على تأمين أو إجراءات المطالبات طبقًا للإرشادات واللوائح، وأن القضية لن تشكل خطرًا كبيرًا على المؤمِّن أو مدى صحة تقييمات المطالبات ولتقييم مسار العمل التالي.

المساعدة في تحقيقات الشرطة عن طريق تزويدها بالمعلومات المتخصصة باعتباره مهنيًّا مشاركًا في القضية، أو عن طريق تقديم روايات الشهود العيان، لضمان أن الشرطة تمتلك جميع المعلومات ذات الصلة بالقضية.

تقييم السلامة المالية والعمليات والحركات المالية الواردة في البيانات المالية للشركة ومراقبتها. مراجعة السجلات المالية لضمان الإشراف والإدارة.

التواصل مع العملاء لتقييم ما إذا كانت نواياهم الحقيقية تتوافق مع ما يطالبون به من أجل إزالة أي مخاطر من اتفاقية محتملة مع العميل.

إجراء المقابلات مع الأشخاص الذين قدّموا مطالبات إلى شركة التأمين التابعين لها مباشرة أو من خلال وكلاء أو سماسرة تأمين متخصصين، بهدف التحقيق في المطالبة والتغطية في بوليصة التأمين والكشف أيضًا عن أي أنشطة احتيالية في عملية المطالبات.

تقصِّي الجرائم المالية المحتملة، مثل غسيل الأموال أو التهرب الضريبي، والتي يمكن ملاحظتها في التقارير المالية والحسابات الخاصة بالشركات والتحقيق فيها والإبلاغ عنها.